• 06 TRA. 20
    • 0
    Covid-19 i bolesna štitnjača

    Covid-19 i bolesna štitnjača

    Prim.dr. Sunčica Andrja Rogan, dr.me.

    Specijalista nuklearne medicine

    Poliklinika Medikol

    Korona virus i bolesti štitnjače

    COVID 19 korona virus je novi virus, koji spada u grupu RNA virusa koji se nalaze kod različitih životinja, ali se može širiti među živim bićima, što se sada i dogodilo, te izaziva primarno oboljenje dišnog sustava. Kako je COVID-19 nedavno utvrđen kod ljudi, još nemamo saznaja o utjecaju tog virusa na osobe s bolestima štitnjače. No iz dosadašnjih iskustava s drugim virusima (naročito iz 2003.g. SARS virus koji je iz iste korona porodice), općenito nije poznato da su bolesti štitnjače povezane s povećanim rizikom virusne infekcije, a također nije povezana bolest štitnjače s težinom virusne infekcije.

    Autoimune bolesti štitnjače i COVID 19

    Od početka korona krize, često dobijemo upite naših pacijenata da li su osobe s autoimunom bolesti štitnjače podložnije oboljenju s korona virusom, misleći pritom da li su imunokompromitirane. Naglašavam ovdje, da NISU. Naime, osobe oslabljenog imunološkog sustava – imunokompromitirani, su bolesnici s leukemijom, limfomom, oboljeli od HIV odnosno side, osobe koje uzimaju visoke doze steroida, te ljekova iz skupine imunomodulatora (ljekovi za onkološke bolesti, za reumatoidni artritis, multiplu sklerozu, ljekove koji se koriste nakon transplantacije organa). Dio imunološkog sustava koji je odgovoran za Hashimotov tireoiditis odvojen je od sustava koji se bori protiv virusnih bolesti.

    Da li lijekovi koje koristimo u liječenju bolesti štitnjače (L-tiroksin, na našim
    prostorima Euthyrox, Letrox, Novothyral, propiltiouracil, athyrazol) utječu na
    supresiju imunološkog sustava?

    Ne, navedeni lijekovi nisu imunomodulatori, znači ne mijenjaju niti oslabljuju imunološki sustav. Jedino izuzeće su kortikosteroidii to ukoliko se uzimaju u višim dozama, najčešće kod osoba s hipertireozom i izraženiom očnim simptomima. Također ljekovi koji smanjuju rad štitnjače kod hipertireoze nisu povezani s povećanim rizikom infekcije, iako terapija npr. Athyrazolom može dovesti do naglog pada bijeloih krvnih stanica, te se posljedično brzo razviju upalni procesi (upala grla, mali ulkusi po ustima i grlu, povišena temperatura, odnosno bolest koja sliči gripi). Međutim ta nuspojava tiamazola je u populaciji rijetka (0,2-0,5%), te u slučaju pojave gore navedenih simptoma neće je biti moći bez testiranja razlučiti od infekcije novim korona virusom.

    Hipertireoza i virusna oboljenja

    No, zato je najvažnije da pacijenti koji su na takvoj terapiji da točno slijede propisane upute kako bi bolest bila što je moguće pod boljom kontrolom, te da budu u kontaktu sa svojim liječnikom koji je propisao terapiju, ili prvim dostupnim liječnikom koji će vas znati uputiti što raditi, obzirom na moguću ograničenu dostupnost zdravstvenog sustava u ovom trenu. Napominjem da trenutno nema dokaza da su i osobe s „loše reguliranom“ bolesti štitnjače podložnije virusnim infekcijama. Stoga je najvažnije za sve, pa i za bolesnike s hipertireozom na terapiji da se u ovom trenutnku poštuju izrečene preporuke o izolaciji i provođenju mjera ograničenog kretanja, pranja ruku, te dezinfekcije. Također za sada nema dokaza da su osobe kod kojih je provedena radioterapija ili operacija štitnjače radi dobroćnudnih promjena rizična za dobivanje virusne infekcije, pa tako i infekcije s COVID-19.

    Da li možemo očekivati promjene hormonalnog statusa štitnjače u oboljelih od
    korona virusa COVID-19?

    Odogvor na ovo pitanje ćemo sigurno pričekati dok se skupe sva saznanja o virusu, no kod oboljenja sa SARS virusom koji uzrokuje zatajenja više organa, utvđene su niske vrijednosti hormona štitnjače T3, T4 , te TSH. Slična promjena je utvrđena i kod osoba koje su bile inficirane i Epstein-Barr (EBV) virusom, te drugim virusnim infekcijama. Međutim do sada nije potvrđena jasna zhvaćenost tkiva štitnjače virusom SARS-a.

    Najvažnije

    Dragi naši pacijenti, molimo vas ovom prilikom da nastavite slijediti primljene upute vaših nadređenih liječnika, da se strpite na preglede koji nisu možda nužni, svi ostali ćebiti pozvani u svoje ambulante kada to bude moguće, ali najvažnije da se pridražavamo svi propisanih epidemioloških mjera zaštite, kako bi sačuvali sebe, svoje bližnje, a i svoje doktore i medicinske sestre od nepotrebne izloženosti ovom nepoznatom virusu. Ostanite nam zdravo i dobro, #ostanite doma!!